Calvície (alopecia) – como lidar com o problema?

Calvície (alopecia) – como lidar com o problema?

Em muitas culturas, tanto na Idade Antiga quanto na Idade Média, o cabelo era considerado o foco da alma, o portador e o símbolo da força. Os antigos deuses Zeus, Apolo, Vênus, o Velho Testamento Davi e Sansão tinham cabelos magníficos. A traiçoeira Dalila, com a ajuda de um escravo, cortou o cabelo de Sansão e “… sua força o abandonou”, mas quando o cabelo voltou a crescer, a força de Sansão voltou. Cabelo, como um assunto muito significativo, foi sacrificado aos deuses: na Grécia antiga, Artemis após um parto bem-sucedido, na Roma antiga – a Virbia no casamento. Os sacerdotes da antiga deusa egípcia Ísis, brâmanes indianos e monges budistas raparam suas cabeças, enfatizando sua submissão servil à divindade. Tonsura de monges cristãos é um sinal de dedicação a Deus, remoção de pensamentos seculares, um símbolo da coroa de espinhos de Cristo. Muitas pessoas costumavam fazer a barba ou cortar o cabelo durante as cerimônias de luto.

Acreditava-se que a posse de cabelos possibilitava influenciar o psiquismo humano, portanto, após um corte de cabelo, eles não eram jogados fora, mas cuidadosamente escondidos para que não chegassem aos inimigos, forças do mal ou animais próximos a eles. Porém, eles tentaram ter o cabelo de um ente querido com eles, eles foram mantidos em medalhões especiais. Como se acreditava naquela época, os cabelos dos santos e dos justos possuíam um poder especial de amuletos, eles eram até colocados nos detalhes das armas. A forma de pentear o cabelo teve grande importância social em todos os momentos e influenciava a imagem de uma pessoa, muitas vezes indicava a casta e profissão de uma pessoa, seu estado civil. portanto, após o corte de cabelo, eles não foram jogados fora, mas cuidadosamente escondidos para que não chegassem aos inimigos, forças do mal ou animais próximos a eles. Porém, eles tentaram ter o cabelo de um ente querido com eles, eles foram mantidos em medalhões especiais.

Como se acreditava naquela época, os cabelos dos santos e dos justos possuíam um poder especial de amuletos, eles eram até colocados nos detalhes das armas. A forma de pentear o cabelo teve grande importância social em todos os momentos e influenciava a imagem de uma pessoa, muitas vezes indicava a casta e profissão de uma pessoa, seu estado civil. portanto, após o corte de cabelo, eles não foram jogados fora, mas cuidadosamente escondidos para que não chegassem aos inimigos, forças do mal ou animais próximos a eles. Porém, eles tentaram ter o cabelo de um ente querido com eles, eles foram mantidos em medalhões especiais. Como se acreditava naquela época, os cabelos dos santos e dos justos possuíam um poder especial de amuletos, eles eram até colocados nos detalhes das armas. A forma de pentear o cabelo teve grande importância social em todos os momentos e influenciava a imagem de uma pessoa, muitas vezes indicava a casta e profissão de uma pessoa, seu estado civil.

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Nossas reações mentais se refletem de certa forma na maneira como organizamos nossos cabelos, tentamos sinalizar ao meio ambiente sobre nosso senso de identidade. É por isso que a perda de parte ou, mais ainda, de todo o cabelo é percebida por uma pessoa de forma tão aguda.

Alopecia – queda de cabelo patológica, distingue entre alopecia cicatricial, causada pela destruição dos folículos capilares devido a inflamação, atrofia ou cicatriz (por exemplo, após trauma) e não cicatrizante, prosseguindo sem dano cutâneo prévio.

Um pouco sobre a fisiologia do cabelo

Quase 95% da pele humana é coberta por pêlos, sua cor, espessura e densidade são determinadas pelas características individuais do corpo e da idade. Uma muda de cabelo localizada na pele da cabeça, região pubiana, axilas, bigode, barba, cerdas – nas sobrancelhas, cílios, pele, narina e canal auditivo, pushkovye- no resto do corpo. As glândulas sudoríparas sebáceas e (na maioria dos casos) apócrinas estão sempre associadas ao cabelo. Os cabelos se distribuem na pele ao longo de certas linhas metamétricas, de forma desigual, a maior quantidade localiza-se no couro cabeludo, com densidade máxima na coroa, onde os cabelos são mais grossos e longos (em média 60-75 cm, podendo chegar a 1 -1,5 m). Os cabelos longos mudam a cada 5-7 anos para as mulheres e 0,5-2 anos para os homens, o comprimento máximo do cabelo recém-formado pode ser alcançado em qualquer idade, exceto na velhice.

Anatomicamente, o cabelo é dividido em uma haste – a parte que se projeta acima da superfície da pele, e a raiz – uma parte localizada na derme e circundada por uma bainha de raiz epitelial ( folículo piloso ). O folículo piloso é formado a partir da invaginação da epiderme fetal durante o desenvolvimento intrauterino, é um miniorgão único e desempenha um papel essencial no processo de crescimento do cabelo e seus distúrbios. A parte inferior do cabelo é chamada de folículo piloso., ambas as bainhas epiteliais da raiz se fundem com ele. A parte inferior do bulbo (matriz) consiste em células indiferenciadas que possuem uma atividade mitótica enorme e independente do tempo (mesmo as células tumorais não apresentam uma proliferação tão alta). Existem também células de Langerhans, que protegem os cabelos da penetração de antígenos nocivos, e os melanócitos, que sintetizam diferentes tipos de melanina, que alteram a pigmentação do cabelo e da pele. A melanogênese é estritamente regulada, sua intensidade é influenciada, em primeiro lugar, pelo hipotálamo e pela adeno-hipófise, que estimulam a liberação do hormônio estimulador dos melanócitos, e pela glândula pineal (glândula pineal), que produz a melatonina, que suprime as funções dos melanócitos. Estimula a melanogênese ACTH, hormônios das gônadas, córtex adrenal, vitaminas B1, B2 e suprime as catecolaminas. De baixo para cima, o tecido conjuntivo se projeta para dentro do folículo piloso, abundantemente abastecido com hemocapilares – os chamados. papila dérmica, que é um tipo de computador que regula o crescimento do cabelo. Os folículos capilares são ricamente supridos com fibras nervosas aferentes, que são dispositivos receptores bem ajustados. No epitélio da bainha radicular externa do folículo, existem aglomerados de células de Merkel – células neuroendócrinas da pele, nas quais vários neuropeptídeos e fatores de crescimento estão localizados. Essas células estão relacionadas à regulação do metabolismo de moduladores da dor – substância P, endorfinas e encefalinas, quando a pele é estimulada, sua liberação aumenta. A metencefalina também é um forte estimulante do sistema imunológico, pois ajuda a resistir melhor a doenças infecciosas e processos oncológicos. Talvez seja por isso que as pessoas e os animais gostam de ser acariciados e penteados.

No cabelo longo e eriçado, a raiz é formada por 3 camadas de células: a medula interna, o córtex médio e a cutícula do cabelo, que está localizada externamente. A medula da raiz capilar consiste em uma ou mais camadas de células, todas originadas de uma célula-tronco localizada logo acima da papila. Movendo-se para cima durante o crescimento do cabelo, essas células se diferenciam. Em humanos, a medula é encontrada apenas em cabelos longos, onde está localizada reticularmente ou como um cordão homogêneo contínuo. O córtex da raiz do cabelo consiste em uma ou mais camadas de células, que também se diferenciam das células cambiais do bulbo. As células da substância cortical estão densamente localizadas, orientadas ao longo do eixo do cabelo, constituem seu volume e determinam a resistência mecânica. A cutícula do cabelo está adjacente à camada cortical. Na zona intermediária do folículo existe uma zona de queratinização (queratinização), onde o cabelo adquire força devido à formação de proteínas – queratinas, contendo grande quantidade de enxofre, pontes dissulfeto e cisteína. Nesta fase, termina a diferenciação das células ciliadas, as células perdem água e, com a queratinização completa, morrem. As células da membrana interna da raiz terminam no nível do ducto da glândula sebácea. O segredo secretado por essas glândulas lubrifica os cabelos e dá elasticidade à pele, além de prevenir a perda de calor. morrer. As células da membrana interna da raiz terminam no nível do ducto da glândula sebácea. O segredo secretado por essas glândulas lubrifica os cabelos e dá elasticidade à pele, além de prevenir a perda de calor. morrer. As células da membrana interna da raiz terminam no nível do ducto da glândula sebácea. O segredo secretado por essas glândulas lubrifica os cabelos e dá elasticidade à pele, além de prevenir a perda de calor.

A haste capilar, na qual todos os processos de diferenciação já foram concluídos, consiste principalmente de células corticais compactas e totalmente queratinizadas, localizadas ao longo do eixo capilar. Existe um espaço oco no centro do cabelo, o que melhora a sua resistência e propriedades de isolamento térmico. As células corticais são circundadas e protegidas pela cutícula, que contém até 10 camadas de células dispostas como telhas e direcionadas para a ponta do cabelo ao longo de todo o seu comprimento. O cabelo é um dos mais resistentes aos efeitos dos fatores ambientais das estruturas do corpo, perdendo apenas para os dentes neste. A integridade da cutícula é prejudicada pela permanente, coloração e exposição à luz solar. Acredita-se que, ao ser destruída, a camada cortical também colapsa, mas pode ser preservada caso cesse a ação dos fatores prejudiciais.

Fases de crescimento do cabelo – para que servem?

Os processos de crescimento e mudança do cabelo são cíclicos, em 1926 eles foram designados como anágenos – o período de crescimento, telógeno – a fase de repouso e catágenos- o período de transição de um para o outro. Na fase anágena (de 2 a 7 anos), ocorre o crescimento ativo e a pigmentação do cabelo, e a intensidade desses processos depende do estado da pele ao redor, da idade e das mudanças no ambiente externo. Em seguida, começa a fase catágena, quando o crescimento do cabelo para, os melanócitos perdem sua atividade, o folículo piloso diminui drasticamente de tamanho e a parte terminal do cabelo fica mais espessa. Além disso, o cabelo entra em um estado de repouso – telógeno, no qual permanece até que o processo de desenvolvimento comece novamente nele (em média, 3 meses). Nesse momento, o cabelo pode ser removido com um leve esforço, e ele cai por conta própria quando novo cabelo começa a crescer sob ele; normalmente, uma pessoa pode perder até 5-150 fios de cabelo por dia. A duração do telógeno é muito variável, é influenciada pelos níveis de andrógenos, estrógenos, prolactina, ACTH, hormônios da tireóide, retinóides. Ao longo da vida, 20-30 fios de cabelo podem crescer de cada folículo; em condições fisiológicas, aproximadamente 70% dos fios de cabelo estão em fase de crescimento e 10% em fase de repouso. A remoção mecânica do cabelo cônico do folículo telógeno sempre induz anágeno e um novo ciclo do cabelo (portanto, após a depilação com cera ou creme, o cabelo volta a crescer rapidamente), e mesmo um folículo capilar fortemente danificado tem grandes oportunidades de regeneração.

Ainda permanece um mistério por que o folículo piloso regularmente interrompe seu crescimento com as fases catágena e telógena, já que este é um mecanismo muito “caro”. Talvez isso proteja o corpo de possíveis formações malignas no folículo piloso de proliferação ativa, ou anteriormente possibilitasse a troca rápida da capa de pele de acordo com a estação. No processo de crescimento do cabelo, ocorrem interações muito complexas e variadas entre as células, com a participação de várias citocinas e fatores de crescimento, o que requer uma regulação muito precisa. O “sensor de tempo” do ciclo do cabelo é autônomo e está localizado na própria pele, embora possa ser modulado por vários sinais externos (oxigênio, hormônios, retinóides), neuropetídeos e neurotrofinas secretados pelas fibras nervosas, etc.

Alopecia difusa

A perda de cabelo telógena fisiológica é observada em recém-nascidos após 6-8 semanas do nascimento, em mulheres após 2-4 meses. após o parto, na pós-puberdade em meninas de 16 a 20 anos e na velhice, mais frequentemente em homens (alopecia pré-senil). Com a alopecia difusa, os folículos capilares da cabeça são mais frequentemente afetados, porque é aqui que 85% dos folículos anágenos mitoticamente ativos que são sensíveis a fatores prejudiciais estão localizados (em outras regiões, até 60-90% dos folículos estão localizados na fase de repouso).

Vários efeitos tóxicos ou distúrbios metabólicos podem causar uma violação da síntese do cabelo e conclusão prematura da fase de crescimento, 2-4 meses após sua ação, desenvolve-se a alopecia telogênica tóxica-metabólica. Esses processos podem ser episódicos ou crônicos. As causas da alopecia telógena episódica são na maioria das vezes doenças infecciosas graves agudas que ocorrem com febre alta e recorrente (gripe, malária, mononucleose infecciosa, tuberculose, brucelose, sífilis), choque cirúrgico ou traumático, colagenose ou uso de medicamentos (tireostáticos, cimeticiamidazina, heparinina , dicumarol, etc.). A alopecia telógena crônica pode se desenvolver com deficiência de ferro (anemia), zinco (com nutrição parenteral prolongada), bem como em caso de nutrição desequilibrada ou insuficiente, incl. no tratamento de jejum ou uso prolongado de dietas reduzidas para perda de peso. A alopecia crônica pode ser consequência de doenças crônicas, principalmente endócrinas: tireotoxicose, hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipopituitarismo, bem como psoríase, hepatite, sarcoidose, dermatomiosite, encefalite, leucemia, eritroderma, encefalite. Forte estresse psicoemocional, o estresse também pode causar alopecia. Em casos raros, desenvolve-se alopecia difusa anagênica – uma queda repentina de cabelo difusa e quase completa causada pela exposição a drogas, produtos químicos ou radiação (geralmente após 1-3 semanas). As causas típicas são tálio, mercúrio, chumbo, colchicina, medicamentos anticâncer (bleomicina, vincristina, metotrexato, etc.), Irradiação de raios-X, quando um grande número de folículos capilares em fase de crescimento é danificado de uma só vez. A queda de cabelo causada pela quimioterapia é totalmente reversível.

Alopecia androgenética

Alopecia androgenética – calvície progressiva causada pela ação dos andrógenos nos folículos capilares e ocorre em pessoas com predisposição hereditária. A alopecia está associada à alta atividade da enzima (5-a-redutase), que converte a testosterona em sua forma ativa – dihidrotestosterona (DHT), ao seu conteúdo aumentado e à alta sensibilidade dos folículos pilosos a esse hormônio. Curiosamente, sob a influência do DHT, os folículos do cabelo terminal da cabeça se regeneram, começam a produzir cabelo velino, depois atrofiam completamente, e nos folículos do cabelo velino ocorre o processo oposto e o crescimento do cabelo face, púbis e axilas aumentam com o crescimento de pelos terminais grossos. Os folículos capilares também contêm um antagonista da 5-a-redutase, uma enzima aromatase que converte DHT em testosterona e estrogênios.

A doença geralmente começa após 40-50 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade após o final da puberdade, sua frequência depende de fatores étnicos e familiares. Mais frequentemente, os homens estão doentes, nos quais a alopecia androgenética é cerca de 95% de todos os casos de queda de cabelo. Os hemocapilares da papila capilar de homens com tendência à calvície têm uma sensibilidade aumentada aos hormônios sexuais masculinos e, com um aumento em seu conteúdo durante a puberdade, respondem com espasmo persistente. Existem 5 estágios da doença: primeiro, o cabelo cai ao longo da borda frontal do crescimento do cabelo (1), em seguida, manchas calvas bilaterais se formam na testa e o cabelo fica mais fino na coroa (2), em 3-5 estágios há uma queda progressiva do cabelo com fusão de focos de calvície e calvície fronto-parietal simétrica completa. Nas mulheres, esse tipo de alopecia está associado a distúrbios endócrinos, mas se houver disposição genética, ela pode se desenvolver sem aumento do nível de andrógenos no sangue. Normalmente, esse problema ocorre entre as idades de 20-40 e costuma causar traumas mentais graves. O afinamento do cabelo começa na região parietal, e a faixa frontal de 1-3 cm permanece inalterada (1), então ocorre um afinamento claro do cabelo na região parietal (2), no estágio 3, um afinamento pronunciado é encontrado no regiões frontal, temporal e lateral. A substituição dos cabelos longos não cobre a parte inferior da região occipital, mesmo nos casos mais pronunciados e na velhice, pois ali se localizam folículos resistentes à ação da diidrotestosterona. Normalmente, esse problema ocorre entre as idades de 20-40 e costuma causar traumas mentais graves. O afinamento do cabelo começa na região parietal, e a faixa frontal de 1-3 cm permanece inalterada (1), então ocorre um afinamento claro do cabelo na região parietal (2), no estágio 3, um afinamento pronunciado é encontrado no regiões frontal, temporal e lateral. A substituição dos cabelos longos não cobre a parte inferior da região occipital, mesmo nos casos mais pronunciados e na velhice, pois ali se localizam folículos resistentes à ação da diidrotestosterona. Normalmente, esse problema ocorre entre as idades de 20-40 e costuma causar traumas mentais graves. O afinamento do cabelo começa na região parietal, e a faixa frontal de 1-3 cm permanece inalterada (1), então ocorre um afinamento claro do cabelo na região parietal (2), no estágio 3, um afinamento pronunciado é encontrado no regiões frontal, temporal e lateral. A substituição dos cabelos longos não cobre a parte inferior da região occipital, mesmo nos casos mais pronunciados e na velhice, pois ali se localizam folículos resistentes à ação da diidrotestosterona. em 3 estágios, um afinamento pronunciado é encontrado nas regiões frontal, temporal e lateral. A substituição dos cabelos longos não cobre a parte inferior da região occipital, mesmo nos casos mais pronunciados e na velhice, pois ali se localizam folículos resistentes à ação da diidrotestosterona. em 3 estágios, um afinamento pronunciado é encontrado nas regiões frontal, temporal e lateral. A substituição dos cabelos longos não cobre a parte inferior da região occipital, mesmo nos casos mais pronunciados e na velhice, pois ali se localizam folículos resistentes à ação da diidrotestosterona.

Alopecia areata (alopecia areata)

Alopecia areata é uma dermatose crônica caracterizada por queda patológica de cabelo e clinicamente manifestada pela formação de lesões circulares não cicatrizantes com ausência completa de pelos no couro cabeludo, barba, sobrancelhas, cílios e tronco. A frequência da doença não depende do sexo e raça, em 80% dos pacientes a doença ocorre antes dos 30 anos, 34-50% dos pacientes se livram da doença em um ano, mas quase todos os pacientes têm mais de um episódio. A etiologia da doença é desconhecida, mas sugere-se sua origem autoimune, uma vez que os pacientes apresentam alterações específicas nos parâmetros da imunidade celular, sendo frequente a associação com doenças autoimunes. O folículo capilar é um órgão imunoprivilegiado (como as câmaras oculares, cérebro e córion), ou seja, a expressão de moléculas do complexo principal de histocompatibilidade está ausente no tecido. Se o privilégio imunológico for violado por qualquer motivo, ocorre um infiltrado inflamatório nessa área, fator essencial na etiopatogenia da alopecia areata. A deficiência de zinco, a má absorção no intestino delgado, a presença de infecção por citomegalovírus e o estresse mental também são importantes.

Existem várias formas clínicas de alopecia areata: 1) local – lesões arredondadas isoladas, a pele ao redor não muda; 2) em forma de fita – a lesão aparece na região occipital e se espalha em direção às aurículas e têmporas com “fitas”; 3) subtotal – fusão de pequenos focos; 4) total – o cabelo está ausente em toda a superfície da cabeça (incluindo cílios e sobrancelhas); 5) universal – o cabelo está ausente em toda a superfície da cabeça. Durante a alopecia areata, existem estágios progressivos, estacionários e regressivos. Na fase aguda, pode haver uma leve sensação de formigamento e queimação no foco, a pele é edemaciada, com hiperemia pronunciada e uma zona de 0,3-1 cm de largura é definida ao longo da borda do foco. Cabelo solto. Este cabelo é distrófico, rachado, pode ser removido facilmente e sem dor com um leve alongamento. No estágio estacionário, as alterações cutâneas são menos pronunciadas, e a zona de “cabelo solto” é definida indistintamente ou ausente. Com a regressão, os cabelos velus (velus) começam a crescer no foco da calvície, que gradualmente engrossa e se pigmenta. Às vezes, os cabelos já crescidos diferem na cor do cabelo normal e têm uma cor variada – os assim chamados. poliose. Na sífilis (as sobrancelhas são acometidas na forma de pequenos focos), tricotilomania, assim como microsporia do couro cabeludo, tricofitose e favo, observa-se queda focal de cabelo, portanto, é feito o diagnóstico diferencial com essas doenças.

Alopecia ocorreu – como é necessário ser examinado?

Além de uma coleção completa de anamnese (incluindo história familiar) e um exame detalhado de um paciente com alopecia, o médico precisa realizar uma série de testes laboratoriais:

exame microscópico do cabelo;

um exame de sangue para sífilis, HIV (em casos teimosos da doença);

um exame de sangue geral com a determinação de plaquetas;

um estudo do conteúdo de hormônios no sangue: glândula tireóide (TSH, T4 T3), cortisol, prolactina, hormônios sexuais – testosterona, estradiol, progesterona 17-OH e globulina que se liga aos esteróides sexuais;

teste bioquímico de sangue: creatinina, colesterol, proteína total, bilirrubina com frações, asparagina, alanina aminotransferase, cálcio, sódio, potássio, magnésio, cobre e determinação de zinco é desejável;

Você pode precisar consultar um endocrinologista, ginecologista (para mulheres), um neuropsiquiatra, em alguns casos – estudos imunológicos, echoencefalografia, exames de raios-X do crânio, ultrassom da cavidade abdominal e órgãos pélvicos, mas o escopo do exame é determinado pelo médico.