Disfunção erétil e o câncer de próstata

Independentemente de os nervos terem sido poupados durante a cirurgia ou se o planejamento de dose mais preciso foi usado durante a radioterapia, a disfunção erétil continua sendo o efeito colateral mais comum após o tratamento. Isso ocorre porque os nervos e vasos sanguíneos que controlam o aspecto físico de uma ereção são incrivelmente delicados e qualquer trauma na área pode resultar em alterações. No entanto, mesmo que você sinta alguns efeitos colaterais do tratamento, também há espaço para otimismo: muitas opções excelentes para controlar a função erétil existem no mercado hoje.

No entanto, dentro de um ano após o tratamento, a maioria dos homens com os nervos intactos notará uma melhora substancial. A habilidade de seu cirurgião ou médico pode ter um impacto significativo nesse resultado, por isso é importante selecionar sua equipe com cuidado. Da mesma forma, os homens com disfunção erétil basal e / ou outras doenças ou distúrbios que prejudicam sua capacidade de manter uma ereção, como diabetes ou problemas vasculares, terão mais dificuldade em retornar à função de pré-tratamento. É importante lembrar que sua funcionalidade após o tratamento só pode ser tão boa quanto era antes do tratamento. O melhor indicador de como você estará após o tratamento é o quão saudável você estava entrando no tratamento.

Quatro componentes principais da função erétil podem ser afetados pelo tratamento do câncer de próstata:

  1. A libido (desejo sexual) é mais comumente afetada pela terapia hormonal ou tratamento que diminui a testosterona. Você pode ter uma libido baixa e ainda assim obter uma ereção, mas geralmente é mais difícil para homens que têm menos interesse em sexo. Isso retornará assim que sua testosterona retornar ao normal após o término da terapia hormonal. A perda da libido pode ser uma grande preocupação para alguns pacientes e / ou seus parceiros e muito menos um problema para outros. O aconselhamento de casais deve ser considerado se houver a possibilidade de causar estresse em um relacionamento.
  2. Habilidade mecânica é a capacidade de obter uma ereção firme. É controlado pelos nervos e vasos intimamente associados à próstata e às estruturas próximas ao pênis. A habilidade mecânica é mais afetada pela cirurgia ou radioterapia.
  3. O orgasmo / clímax pode ser mais difícil após o tratamento, especialmente se a libido estiver baixa ou se suas ereções não forem tão firmes como costumavam ser. Além disso, às vezes pode haver algum desconforto inicialmente após o tratamento, quando você chega ao clímax. Isso geralmente é temporário e se resolverá. É importante distinguir o orgasmo da ejaculação, pois os homens continuarão a ter a sensação de prazer do orgasmo sem ejaculação.
  4. A ejaculação pode ser mínima após o tratamento. A próstata e as vesículas seminais que funcionam para produzir ejaculação são removidas e / ou irradiadas durante o tratamento, por isso é comum ter uma ejaculação mínima ou nenhuma ejaculação posterior. Portanto, embora você possa ter uma ereção e chegar ao orgasmo, nada pode sair.

Prostatectomia:Desde a década de 1980, a maioria dos homens é tratada com o que se chama de prostatectomia “poupadora de nervos”. O objetivo do procedimento é retirar a próstata e as vesículas seminais enquanto preserva os nervos adjacentes à próstata. Estudos demonstraram que aproximadamente 50% dos homens que têm a capacidade de ter uma ereção antes da cirurgia manterão essa capacidade por longo prazo. Esse número pode aumentar ou diminuir com base na idade, obesidade e capacidade de poupar os nervos. Em geral, os homens com risco menor de câncer de próstata apresentam taxas de função erétil mais altas do que a média, pois é mais fácil poupar os nervos. Em contraste, em homens com câncer de próstata de alto risco, muitas vezes é mais desafiador poupar os nervos, pois o tumor pode ter se espalhado pelos nervos fora da cápsula da próstata e as taxas de função erétil estão abaixo da média.

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Radioterapia: Semelhante à cirurgia, danos aos vasos sanguíneos e nervos após a radioterapia podem resultar em diminuição da função erétil com o tempo. Em geral, a radioterapia tem menos impacto na função erétil nos primeiros 5 a 10 anos após o tratamento em comparação com a cirurgia, e aproximadamente 70% dos homens que têm função erétil basal antes do tratamento manterão a função erétil após o tratamento. No entanto, a radioterapia tem um atraso mais lento no declínio da função erétil do que a cirurgia; 15 anos após o tratamento, as taxas são semelhantes às das operadas.

Essas taxas não parecem ser afetadas em longo prazo pelo uso de terapia hormonal de curto prazo (4 a 6 meses), mas serão afetadas pelo uso de terapia hormonal de longo prazo (18 a 36 meses). As técnicas mais recentes de radioterapia, denominadas radioterapia de “preservação de vasos”, têm mostrado resultados promissores para melhorar a preservação da função erétil, com cerca de 80% dos homens mantendo a função basal. Pergunte ao seu oncologista de radiação sobre a terapia de radiação de preservação de vasos.